До конца акции осталось:

телефон и емайл

Земская медицина о болезнях позвоночника


На заре организации медицинского центра в г. Тольятти со старинным названием “Земство” и при беседе со мной, мой коллега засомневался - как в городе, в современной жизни можно воплотить “земский” подход и принципы земского врача к лечению самой распространенной патологии современности – остеохондроза позвоночника и других заболеваний опорно-двигательного аппарата и других заболеваний?
Какие же эти принципы?
Прежде всего, необходимо выяснить причину заболевания, а также факторы, которые провоцируют и поддерживают его. Если это работа, связанная с длительным сидением или чрезмерными физическими нагрузками, межличностными конфликтами, то мы предлагаем поменять работу или отношение человека к ней. Обострение остеохондроза часто бывает вследствие конфликтных ситуаций дома. Одним словом, первый принцип “земского врача” психологический: ”Надо лечить больного а не болезнь!!!”
Земский врач с первой минуты должен быть на одной волне с человеком, чувствовать его психологическое состояние и в дальнейшем всегда стараться улучшать его. Он просто обязан настроить человека и постоянно настраивать пациента на выздоровление своей уверенностью и своими знаниями. Человек должен быть уверен в своем враче.
Возьмем, к примеру, одно из самых распространенных осложнений остеохондроза позвоночника - грыжу межпозвонкового диска. Диагноз грыжа межпозвонкового диска - ещё не приговор к операции. Всё зависит от размера и места, куда вышла часть диска. И что именно сдавила выпавшая часть диска: нерв, сосуд, оболочку спинного мозга, спинной мозг.
Здесь мы будем говорить о поясничных грыжах, поэтому сдавливание спинного мозга не грозит, ибо на уровне поясницы спинной мозг оканчивается.
Хирургия незаменима, когда грыжа сдавливает нерв или сосуд, причем так сильно, что грозит убить нерв или сосуд. Это может полностью перекрыть сосуд. У некоторых людей через поясничный отдел проходит артерия, питающая спинной мозг. Так вот если её сдавит грыжа, тогда будет очень плохо – возможно повреждение спинного мозга.
Важнее всего не наличие грыжи. А тканевая структура, которую он сдавливает. Это устанавливает врач, опираясь на данные осмотра и инструментальных обследований (МРТ, КТ, ЭМГ).
Настораживают, прежде всего, симптомы “выпадения” или неврологического “дефицита”. А именно: слабость в ногах, ослабление рефлексов, и совсем плохо, когда появляется недержание мочи, запоры. Тогда уже необходима срочная операция. К счастью, подобное бывает редко.
Чаще грыжа проявляет себя болью и ослаблением рефлексов на ноге. Боль, даже сильная, не является абсолютным показанием к операции.
Её удаётся избежать, прибегнув к адекватному консервативному лечению: вытяжке, массажу, рефлексотерапии.
Через 2-3 месяца острого периода диск начинает рубцеваться, несколько уменьшится в размере. И если до этого он не сдавил нерв или сустав, у пациента есть вполне реальные перспективы снова стать здоровым человеком. Правда, с оговоркой, что теперь надо будет пересмотреть свой образ жизни. А именно позы и нагрузки в быту и на работе.
Часто незначительная травма, резкий поворот туловища могут быть причиной этой грыжи. К нам в центр обратился пациент 48 лет с резкой болью в пояснице. При опросе выяснилось, что 5 лет тому назад был резкий подъем тяжести с поворотом туловища – после этого был какой то “щелчок”. Пациент применял мази, обезболивающие. Тогда он не обследовался. Боль уменьшилась. Периодически бывали обострения, лечился в поликлиниках. Обследование, требуемое в данном случае, так и не было сделано. И только в нашем центре после детального опроса и осмотра больному было назначено МРТ (магнитно-резонансная томография) на котором обнаружена грыжа между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.
Здесь мы подходим к второму принципу “земского врача”: ”Прежде чем назначить лечение, необходимо пройти рентгенологическое и МРТ обследование, а по показаниям и другие методы обследования”
Почему МРТ? В современных условия это достоверный метод, который дает ответ на вопрос: ”Это просто остеохондроз или уже имеются его осложнения в виде грыжи межпозвонкового диска”. На рентгенограмме мы можем лишь предположить о наличии грыжи, а вот МРТ дает нам возможность узнать её размеры, место точной локализации. Выявить - есть ли сдавление структур спинного мозга или нет? И это очень важно. А в соединении с клиническими данными все это позволяет врачу выбрать наиболее эффективную индивидуальную тактику лечения пациента. А это и есть третий принцип “земского врача”: ”Индивидуальный подход”
Одним из основных методов лечения грыжи позвоночника является тракция (вытяжение) позвоночника. Существует множество методов тракции: сухая, подводная, вертикальная и горизонтальная. Принцип индивидуальности здесь очень и очень важен. В своем центре мы применяем горизонтальную “сухую” вытяжку на горизонтальном столе и на “АНАТОМАТОРЕ”, который позволяет проводить как статическую, так и динамическую вытяжку. Иногда мы применяем вибротракцию.

Вытяжение поясничного отдела позвоночника на горизонтальном тракционном столе

Вытяжение поясничного отдела позвоночника на горизонтальном тракционном столе

Для лечения шейного остеохондроза и грыж этого отдела позвоночника часто применяем вертикальное вытяжение, чередуя его с ручным горизонтальным вытяжением на массажной кушетке.

вакуумный аппаратный массаж

Вакуумный аппаратный массаж

Во время острого периода мы не применяем классический лечебный массаж, а делаем точечный массаж и ПИР (постизометрическую релаксация). Через 5-6 процедур после снятия острых явлений, строго индивидуально начинаем классический лечебный массаж, чередуя с ПИР.
В комплекс лечения входит аппаратная вакуум – терапия, которая уменьшает отек, улучшает лимфо и кровообращение.
Особенно важно остановиться на имеющихся у некоторых пациентов в начале лечения элементы обострения болезненного процесса, после которого ряд людей резко бросает процесс лечения. При этом обвиняя врача в неправильной тактике! Так вот именно те пациенты, которые имеют обострение, потом ощущают наилучший лечебный эффект! И это позволяет иногда нам говорить: ”Выздоровления через обострение!”
В остром периоде мы не рекомендуем проводить ЛФК (лечебную физкультуру). Также не рекомендуем использовать силовые тренажеры. В подостром периоде только включаем дыхательные релаксирующие упражнения на Системном Тренажере Здоровья NT-01 Заворотного В.П. Суть тренажера и методики Заворотного В.П. (патент на изобретение РФ № 2355372) состоит в том, чтобы создать условия, способствующие максимальной релаксации спазмированных мышц пациента. При этом щадящее, дозированное вытяжение позвоночника происходит за счет нескольких феноменов:

1. За счет силы тяжести нижних отделов туловища
2. За счет особой физиологии мышц человека. Если обучить пациента правильно дышать с незначительным напряжением мышц, то эффективность вытяжения возрастает
3. За счет вибрационных самогенерирующихся колебаний низкой частоты

После основного курса лечения (10-15 процедур) пациент приходит 1 раз в неделю на поддерживающую процедуру в течение месяца, затем 1 раз в 10 дней, далее 1-2 раза в месяц. Через полгода мы снова повторяем курс. Если процесс идет нормально, то далее 1 раз в месяц на поддерживающую процедуру. Через год мы делаем повторную МРТ.
В качестве примера - к нам в центр 1 октября 2012 года обратился пациент 45 лет с резкой болью в пояснице с прострелом в ногу, работать не мог. При обследовании (МРТ) и осмотре обнаружена грыжа межпозвонкового диска до 1.1 см. со сдавливанием структур спинного мозга. Были показания к операции, но пациент отказался.
Первое – мы установили психологический контакт с человеком, настроили на выздоровление. Объяснили наш подход к лечению грыжи.
Второе. С первых дней предложили передвигаться по дому на четвереньках в ортопедическом корсете. Да! Да! Именно так, медленно разгружая позвоночник. Далее мы провели длительный курс лечения - 20 процедур по нашей методике. Затем через 10 месяцев мы сделали повторное МРТ. Грыжа уменьшилась до 0.3 см. (результат - уменьшение грыжи на 0.7см). Все это можно посмотреть на нашем сайте www.zemstwo.ru в разделах “Наши результаты” и “Отзывы”.
В 2014 году осенью третье МРТ грыжа 0.2 см. (таким образом, её уменьшение от первоначального на 0.8 см.)
Безусловно, хороший результат можно достичь при условии понимания важности правильного питания, отсутствия вредных привычек, достаточного употребления жидкости и искренней веры в выздоровление.

Тяжов Николай Иванович, мануальный терапевт, директор медицинского центра “Земство”
Пескарев Андрей Борисович, мануальный терапевт. г. Тольятти, ул. Тополиная 25а, оф 306

Медицинский центр Земство
Медицинский центр Земство







+16